La mobilizzazione del femore è il punto cruciale dell’approccio anteriore all’anca.
E’ necessario utilizzare la figura a “4” per la preparazione del femore ed il release capsulare ponendo l’arto in rotazione esterna con il ginocchio flesso sopra il controlaterale.
L’adeguatezza del release può essere valutata utilizzando un uncino posizionato sul calcar per esercitare una trazione in direzione anteriore del femore. Qualora la trazione anteriore fosse limitata è necessario eseguire un graduale release della capsula postero-superiore: l’assistente esercita una trazione sul femore, mentre il chirurgo utilizza l’uncino nel calcar per esercitare una trazione anteriore.
A questo punto è possibile separare le fibre del muscolo gluteo minimo che si inseriscono sulla capsula superiore della capsula stessa; eseguire la dissezione con cautela evitando di danneggiare le fibre muscolari.
Al termine di questa manovra il flap capsula superiore dovrebbe apparire triangolare.
Posizionare la leva trocanteri dietro al grande trocantere e la leva a doppio angolo intorno all’aspetto mediale del collo femorale.